La diabetes es una enfermedad de amplia repercusión en nuestra sociedad, ya que afecta según el tipo a la población española de la siguiente manera: la diabetes  tipo I  de un 0.08% a 0.2%; diabetes tipo II de un 4.8 a un  18.7%; y en las embarazadas varía de un 4.5 a un 16%  (1).  Cabe destacar que entre la diabetes tipo II en los mayores de 18 años hay un porcentaje pequeño en los que la enfermedad no es conocida por el paciente.

En el caso de los menores de 15 años en la actualidad en España se diagnostican 17.69 casos/100000 habitantes por año (2).

En la práctica diaria los pacientes diabéticos forman parte de nuestra práctica clínica odontológica habitual, no deberíamos iniciar ningún tipo de tratamiento sin saber si el paciente lleva un control con su endocrinólogo. Debemos ser cuidadosos, ya que son pacientes que pueden tener complicaciones por cicatrización, infección y pérdida de hueso alveolar. Hay estudios que apuntan incluso que los pacientes diabéticos con retinopatía y nefropatía presentan un grado mayor de inflamación gingival, incluso en los bien controlados hay más inflamación gingival, debido probablemente a la función de los neutrófilos deteriorada (3).

En cuanto a la ortodoncia no se contraindica el tratamiento siempre que la enfermedad esté controlada y el estado periodontal (salud de la encías y hueso), sea correcto,  pero sí se deben seguir ciertas recomendaciones:

1.-la higiene bucodental diaria debe ser muy cuidadosa, el cepillado ha de ser riguroso dedicando el tiempo necesario para eliminar toda la placa dental adherida a los dientes y a la aparatología después de cada comida.

2.- se utilizarán complementos de higiene como son la seda o el hilo dental y un enjuague al menos una vez al día.

3.- en caso de llevar aparatología removible ortodóncica deberá limpiarse cada día.

4.- si el paciente sufre una herida producida por la aparatología corte, roce.. deberá ser motivo de consulta.

5.- realizar profilaxis dental profesional cada 4 meses y en determinados casos, si es necesario, aumentar la sesiones.

6.- las citas largas de ortodoncia (como la colocación y remoción de la aparatología) se recomiendan por la mañan después de que el paciente se haya inyectado la insulina y tomado su normal desayuno (3).

Artículos relacionados:

1.-Ruiz-Ramosa,M, Escolar-Pujolarb A, Mayoral-Sánchezc E, Corral-San Laureanob F y Fernández-Fernández I. La diabetes mellitus en España: mortalidad, prevalencia,incidencia, costes económicos y desigualdades. Gac Sanit. 2006;20(Supl 1):15-24

2.- Conde Barreiroa S  y colS. Epidemiología de la diabetes mellitus tipo 1 en menores de 15 años ̃ en España. An Pediatr (Barc). 2014;81(3):189.e1—189.e12

3.- Burden D., Mullally B. and Sandler J. Orthodontic treatment of patietns with medical disorders.Europen Journal of Orthodontics 23 (2001): 363-372